便便特徵比次數更重要！大出這3種便便預警癌症

日文編譯／陳建甫

【早安健康／陳建甫編譯】不知道你平常排便的時候，有沒有在沖水前回頭看看這次馬桶內容物長相的習慣？就算沒有直接見到糞便本人的勇氣，我們也多多少少會在擦拭屁股的時候透過衛生紙看出便便的顏色，也會聞到滿溢整間廁所的臭味對吧？日本家庭醫師渡會敏之表示，其實正視自己的排泄物相當重要，只有透過排泄物才能最直接觀察到體內狀況，甚至有可能及早發現自己是否罹患癌症！

過了六十歲憋著小心腦中風一有便意就該馬上如廁

渡會醫師表示，過了六十歲以後排便困難的人會越來越多，尤其是男性患者就診時，常常抱怨自己年輕時從來沒有便秘過，老了之後居然會面臨如此窘境。

他指出女性雖然天生因為骨盆構造、肌肉組成及荷爾蒙的關係，較男性更容易在年輕時出現便秘問題，但是老了之後不論男女都會因為腹肌退化，食量減少而使得獲得的水分也跟著銳減，當然也就很容易跟著便秘。

如果不先養成每天定期坐在馬桶上待著等待便意，大小便都盡量忍住的話，很可能會使血壓急遽上升而引起腦中風，所以一有便意一定要馬上如廁，平常也一定要養成定時坐在馬桶上培養便意的習慣。

理想的大便就像香蕉越黃越長越飽滿越好
而關於糞便的顏色及形狀，渡會醫師則表示可以拿香蕉作為範本，越像金黃色的香蕉，長而飽滿有光澤，代表越為健康。

當然如果是出現綠色、墨綠色等自然色系也不用過於緊張，通常都只是因為吃了鐵質含量較高的波菜、茼蒿或是其他蔬果類、海藻類食材，亦可能是食物中的天然色素，只要恢復正常飲食後靜待2～3天，顏色依舊沒有改變再考慮就醫檢查。

除了渡會醫師之外，也有其他兩名醫師提出了自己對常見的糞便特徵及排便情形，以下總共整理了六種糞便狀況，按危險度高低分為兩大組，一一詳細告訴你大出了怎樣的便，可能代表你的身體出了什麼問題？

《較低危險組別》

1. 大便黏在馬桶裡沖不掉：
內科醫師竹內義彥表示，通常會黏在馬桶底部的大便都是因為飲食中脂肪含量過高，身體沒辦法徹底消化利用，所以就只能隨著糞便一起排出。另外也因為腸道本身的蠕動力不足，消化物在通過小腸及大腸的時候沒有確實沾黏到腸道分泌的潤滑黏液，所以就容易黏在馬桶上頭。

2. 拉稀又臭且顆粒小：
竹內醫師表示，通常糞便的臭味都是來自於食用肉類過多而使腸內壞菌大量增生，但是如果遇到又臭又拉稀時，就有可能是潰瘍性大腸炎或者是腸躁症等腸疾，民眾可以透過檢查自己的糞便顆粒大小，如果排便次數多、顆粒小又像兔子大便一樣，就有可能是上述腸道疾病。

《高危險組別》

3. 紅色血便：
渡會醫師則表示，只有在肛門口以及直腸尾端附近沾染到的血才會在排出後呈現鮮紅色，所以如果大出血便的患者多數都是內痔問題。極少數的情況下，會有一兩例案例因為直腸癌的發病患部位於直腸末端，所以排出的糞便也呈現鮮紅色血便，所以如果民眾擔心的話，還是可以接受詳細的內視鏡檢查。

4. 灰白色糞便：
灰白色的淡色系大便是因為腸道在製造糞便的過程中缺少了膽汁中的膽紅素混合，而通常膽汁的阻塞原因可能出在膽管、肝臟甚至是胰臟上半部都有可能，因此渡會醫師也提醒，民眾應該對自己大出灰白色大便抱持相當大的警覺性。

5. 黑色柏油便：
急診醫師藥師寺泰匡表示，黑色柏油狀大便其實也是血便的一種，只是出血位置可能在食道、胃部或是十二指腸等較前端的消化器官，因為食物沾染血液的時間較長，鮮血氧化發黑而成為如柏油般的深黑，除了可能是十二指腸潰瘍、胃潰瘍之外，也有食道癌、小腸癌或是胃癌的疑慮。

6. 不自然細長便：
藥師寺醫師表示，如果大便有一部分出現細長如鉛筆般的情形，就代表腸道有阻塞的問題，像是大腸癌或直腸癌的腫瘤壓迫到腸道時，都會擠壓到便便的形狀，讓它變得細長，所以如果發現自己的大便有出現前粗後細之類的情形，一定要馬上就醫檢查。

最後渡會醫師也提醒，雖然每個人的排便量會有個體差異，但是以米飯為主食的亞洲人平均一天大約都會排出150～200公克的糞便，而一日只要排便次數在1～3次都算理想平均值，比起排便量或是排便次數，最該注意的還是排便的粗度。

文末也簡單將三名醫師所整理的糞便特徵及可能的身體問題整理如下表：

糞便特徵	可能問題
大便黏在馬桶裡沖不掉	飲食中脂肪含量過高、腸道蠕動不足
拉稀又臭且顆粒小	食物中毒、潰瘍性大腸炎、腸道壞菌過多
紅色血便	痔瘡、靠近肛門口的直腸癌
灰白色糞便	病毒性肝炎、肝細胞癌、肝硬化、胰臟炎、胰臟癌、膽管癌、膽結石
黑色柏油便	食道、胃、十二指腸等部位出血，有潰瘍或癌症風險
不自然細長便	結腸癌、直腸癌